HEMATOMA RETROPLACENTARIO TRATAMIENTO PDF

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Author:Tojas Kibei
Country:Equatorial Guinea
Language:English (Spanish)
Genre:Marketing
Published (Last):1 July 2017
Pages:378
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ISBN:916-9-35768-639-2
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Geovani Rodrguez Romero. Jefe de Servicio de Obstetricia. Especialista de 2do grado en Ginecobstetricia. Diplomado en Cuidados Intensivos del Adulto. Profesor Asistente. Hematoma Retroplacentario Separacin parcial o total de la placenta normalmente insertada , que ocurre despus de la semana 20 de la gestacin y antes del tercer perodo del parto. El ndice de presentacin en nuestro pas se encuentra entre un 0. Su ecogenicidad depende fundamentalmente del grado y del tiempo de sangrado.

Puede ser una zona totalmente eco negativa o tratarse de una imagen mixta, compleja. Factores desfavorables que aumentan el riesgo de muerte de la madre o el feto El sangrado vaginal de la madre y el feto que puede estar oculto. La prdida excesiva de sangre que puede causar shock.

Retraso en el diagnstico y tratamiento. Complicaciones de la forma Grave Shock hipovolmico. Insuficiencia renal aguda. Sndrome de Sheehan. Coagulacin Intravascular Diseminada. Metrorragia post parto. Tratamiento del Hematoma Retroplacentario Reponer Volumen. Evacuar el tero. Prevencin y tratamiento de los trastornos de la Coagulacin. CTG simple. Examen con especulo. Antibioticoterapia profilctica. Oxigenoterapia por catter nasal.

Laboratorio de urgencia: Hematocrito, hemoglobina, coagulograma, tipificacin de grupo y factor Rh, conteo de plaquetas, determinacin de fibringeno. Sonda Vesical y Medir diuresis. Calculo del PIM presupuesto inicial mnimo. Reponer volumen con soluciones cristaloides. Hemoderivados segn los clculos de prdidas, signos vitales y resultados hematolgico.

Induccin del parto, no ms de 8 horas. Si en el transcurso de la misma se incrementa el sangrado, hay repercusin sobre el estado materno o aparecen alteraciones del coagulograma se realizar Cesrea. Conducta Obsttrica Amniotoma, si las condiciones del cuello lo permiten. Requiere monitoraje constante de la FCF Condiciones desfavorables para un Parto transpelviano inmediato o falta de progreso del mismo.

HRP severo. Signos de sufrimiento fetal Cuando las prdidas sanguneas son cuantiosas, la repercusin materna sea importante o hayan alteraciones de la coagulacin.

Sedacin de ser necesaria. Meperidina 50 mg EV o IM. Induccin del parto Esperar parto transpelviano por un perodo no mayor de 8 horas. Cesrea: Si no se produce parto transpelviano en un periodo de 8 horas. Siempre que la repercusin materna o las alteraciones de la coagulacin as lo indiquen.

Se pondr especial atencin en: Mantener la volemia y un adecuado transporte de Oxigeno. Cristaloides y Glbulos Vigilancia y Manejo de los trastornos de la Coagulacin.

Plasma Fresco, Plaquetas, Crioprecipitado. Control estricto de signos vitales. Control de la diuresis horaria.

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